LECZENIE ŻYLAKÓW ELVES SKLEROTERAPIA INNE METODY
Leczenie ŻYLAKÓW kończyn dolnych
Co to są żylaki?
Układ krwionośny to złożony system naczyń tętniczych i żylnych. Naczynia tętnicze dostarczają tlen i substancje odżywcze, natomiast naczynia żylne odprowadzają krew z tkanek i narządów w kierunku serca.
W kończynach dolnych, krew płynie naczyniami żylnymi do serca wbrew sile grawitacji, dzięki systemowi zastawek żylnych i pompie mięśniowej mięśni goleni.
Jeśli zastawki żylne nie pracują prawidłowo (są nieszczelne), wówczas krew płynąca do serca, nie zatrzymuje się na nich i spływa do stóp. Zjawisko to nosi nazwę refluksu i można je ocenić w ultrasonografii dopplerowskiej.
Refluks jest wykładnikiem tzw niewydolności żylnej, która doprowadza do poszerzenia naczyń, pojawienia się żylaków, a w konsekwencji do zmian skórnych i owrzodzeń żylnych.
Żylaki uwidaczniają się jako wystające ponad powierzchnię skóry żyły o krętym przebiegu. Zazwyczaj lokalizują się na tylnej powierzchni goleni lub na przyśrodkowej powierzchni całej kończyny.
Co drugi człowiek na świecie po 50 rż cierpi z powodu żylaków kończyn dolnych (dotyczy to ok 40% kobiet i 20% mężczyzn)
Jakie są objawy żylaków?
Żylaki są wynikiem przewlekłej niewydolności żylnej i towarzyszą im następujące objawy kliniczne:
- Uczucie zmęczonych, ciężkich nóg
- Obrzęki nóg zwłaszcza wokół kostek
- Ból
- Drętwienie i kurcze
- Ściemnienie koloru skóry w dolnej części goleni
- Zmiany troficzne i owrzodzenia (w miarę postępu niewydolności żylnej)
Dlaczego należy leczyć żylaki?
Poza bólem, dyskomfortem i nieatrakcyjnym wyglądem nóg, nieleczone żylaki mogą prowadzić do wystąpienia:
- Owrzodzeń skóry
- Zapalenia żył
- Infekcji
Podjęcie leczenia ma na celu zmniejszenie objawów niewydolności żylnej, zapobieganie ciężkim powikłaniom, oraz poprawę samopoczucia pacjenta i atrakcyjności nóg.
Przykład
ELVeS – termiczna ablacja przy użyciu lasera diodowego 1470nm
Endożylny zabieg laserowy, nazywany w skrócie ELVeS (Endo Laser Vein System) lub EVLT (Endo Venous Laser Treatment) jest niechirurgiczną, minimalnie inwazyjną metodą leczenia żylaków.
Można ją wykonać w znieczuleniu miejscowym tzw tumescencyjnym.
Polega na wykonaniu małego nakłucia żyły i wprowadzeniu cewnika o niewielkiej średnicy. Cewnik ten umożliwia wprowadzenie do żyły światłowodu. Po prawidłowym umiejscowieniu światłowodu w żyle, pod kontrolą USG, światłowód jest wolno wycofywany. W trakcie wycofywania, emitowany jest wiązka laserowa, która powoduje uszkodzenia ściany naczynia i późniejsze jej zamknięcie.
Po zabiegu zakładane są pończochy uciskowe, które należy nosić przez kilka dni.
Co sprawia, że metoda ELVeS jest najlepszą opcją?
Z zabiegiem związany jest niewielki dyskomfort i pacjent może wrócić do normalnej aktywności już następnego dnia!
Większość pacjentów nie odczuwa żadnych dolegliwości bólowych po zabiegu. Sporadycznie zdarzają się przypadki zgłaszania przez pacjentów nieznacznych dolegliwości, które nie wymagają zażywania leków na receptę.
Zabieg od lat jest wykonywany w różnych krajach. Jego skuteczność jest potwierdzona w licznych badaniach klinicznych i publikacjach naukowych.
Ryzyko wystąpienia nawrotu żylaków jest niewielkie, a przy właściwym postępowaniu pooperacyjnym, w połączeniu ze ścisłą kontrolą i współpracą zdyscyplinowanego pacjenta z chirurgiem, spada do zera.
Doskonałe i długotrwałe efekty po jednym zabiegu sprawiają, że procedura ta jest atrakcyjną alternatywą wśród dostępnych metod leczenia.
Skleroterapia
Skleroterapia to nieoperacyjna metoda leczenia pojedynczych żylaków.
Polega na ostrzyknięciu naczynia żylnego środkiem obliterującym, który wytwarza miejscowy, kontrolowany stan zapalny. Prowadzi to do uszkodzenia śródbłonka naczynia, a następnie zwłóknienia i trwałego zamknięcia światła żyły.
Skleroterapia pianą polega na wstrzykiwaniu do żylaków leku w postaci piany (lek wymieszany z powietrzem), w celu ich zamknięcia.
Leczenie obliteracyjne można stosować do zamykania żylaków i głównych pni żył powierzchownych (żyły odpiszczelowej i odstrzałkowej), należy wówczas zabieg wykonywać pod kontrolą USG DOPPLER.
Na jednej sesji można podać 10ml sklerozantu w postaci płynu lub piany.
Kolejny zabieg można wykonać po 2 tygodniach.
Każdy zabieg obliteracji kończy się zastosowaniem kompresjoterapii w postaci opaski elastycznej lub pończoch elastycznych.
Kompresjoterapia zalecana jest przez kilka dni po zabiegu, gdyż wspomaga leczenie oraz zabezpiecza przed powikłaniami.
W gabinecie Laserlab Medica skleroterapię wykonujemy preparatem Aethoxysclerol.
Inne metody leczenia dostępne w gabinetach chirurgicznych
Tradycyjna otwarta metoda operacyjna Babcocka-Millera (stripping z miniflebektomią) polega na usuwaniu poszerzonych żył (żylaków) o różnym umiejscowieniu oraz jedną lub dwie główne żyły powierzchowne – żyłę odpiszczelową i/lub odstrzałkową. Żylaki usuwa się przy pomocy narzędzi chirurgicznych. Operację kończy zeszycie ran, założenie opatrunków oraz opasek elastycznych.
Zazwyczaj ten typ zabiegu przeprowadza się w znieczuleniu podpajęczynówkowym, co wymaga hospitalizacji pacjenta przez dwa dni.
Po wyjściu ze szpitala, pacjent wymaga kontroli ambulatoryjnej oraz stosowania pończochy przeciwżylakowej o II stopniu ucisku przez 6-8 tygodni. Szwy zdejmuje się zwykle po 7 dniach.
Metody farmakomechaniczne
Wewnątrzżylne farmakomechaniczne zamykanie żyły odpiszczelowej lub odstrzałkowej sposobem Flebogrif/Clarivein.
W odróżnieniu od innych metod zabiegi farmakomechaniczne nie wymagają znieczulenia na całej długości żyły odpiszczelowej czy odstrzałkowej. Pozwalają na osiągnięcie efektu porównywalnego do operacji klasycznej lub operacji termicznych, zarówno jeśli chodzi o skuteczność jak i ryzyko nawrotów.
Wadą metody są ograniczenia dotyczące objętości podania środka chemicznego przez co jednorazowo można leczyć TYLKO jedną żyłę odpiszczelową lub odstrzałkową, oraz wysoki koszt instrumentarium niezbędnego do przeprowadzenia zabiegu (cena sprzętu przypadającego na jednego pacjenta jest średnio dwukrotnie wyższa niż w przypadku innych metod)
Cena sprzętu i ograniczenie operacji do jednej kończyny znamiennie zawyża koszty całej procedury.
Para wodna (SVS) – wysoki koszt I znamiennie wyższe niż w innych metodach ryzyko działań ubocznych- najczęstsze oparzenia skóry
Klej – bardzo zadowalające efekty pozabiegowe, LECZ wysokie są koszty sprzętu (jak w metodach farmakomechanicznych), oraz na dzień dzisiejszy niewiele danych z obserwacji odległych.
Radioablacja – wysokie koszty sondy.